Ho ra máu - nó là gì
Ho ra máu được mô tả tốt nhất là “ho ra máu”. Thông thường bản thân ho ra máu không phải là một căn bệnh nhưng có thể biểu thị nhiều vấn đề tiềm ẩn khác nhau và do đó cần được bác sĩ đánh giá đúng cách. Máu có thể biểu hiện ở nhiều dạng khác nhau, tuy nhiên thường nó có bọt và có màu đỏ tươi.
Số lượng có thể rất nhỏ như vết máu trong nước bọt (đờm) cho đến lượng máu hoặc cục máu đông lớn hơn rõ ràng hơn mà cần được bác sĩ quan tâm ngay lập tức hơn. Lượng lớn hơn 600ml thường được coi là ho ra máu ồ ạt và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Không nên nhầm lẫn ho ra máu với nôn ra máu - mô tả tình trạng nôn ra máu và, không giống như ho ra máu, thường liên quan đến buồn nôn và nôn cũng như có thể nhìn thấy các mảnh thức ăn. Màu của máu có thể từ đỏ tươi đến sẫm, gần như có chấmHo ra máu - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân gây ho ra máu?
tình trạng ho ra máu và cách điều trịPhổi nằm trong ngực với trái tim nằm giữa thùy phổi phải và trái, thường được cung cấp máu từ 2 nguồn khác nhau.
Hầu hết máu (95%) đến từ động mạch phổi có áp suất thấp và đi đến giường mao mạch phổi, nơi trao đổi khí. Một phần nhỏ (khoảng 5%) nguồn cung cấp máu lưu thông qua các động mạch phế quản có áp suất cao, xuất phát từ động mạch chủ và cung cấp máu cho các cấu trúc của đường hô hấp chính. đen (giống như bã cà phê) và tốt nhất cũng nên được bác sĩ đánh giá.
Trong hầu hết các trường hợp ho ra máu, máu bắt nguồn từ giường mao mạch phổi (áp suất thấp) và chỉ trong những trường hợp hiếm gặp hơn (ví dụ do chấn thương hoặc chấn thương) từ động mạch phế quản áp suất cao.
Nếu một lượng lớn máu đi vào đường thở thì có nguy cơ bị đuối nước và ho ra máu ồ ạt có thể dẫn đến thiếu máu trầm trọng, cả hai đều đe dọa đến tính mạng.
Nguyên nhân gây ho ra máu có thể rất khác nhau, các nguyên nhân phổ biến gây ho ra máu bao gồm:
Nhiễm trùng: Nhiễm trùng đường hô hấp chính (gọi là viêm phế quản) và mô phổi (gọi là viêm phổi) có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất (khoảng 70%) gây ra các đợt ho ra máu nhẹ. Thường thì các triệu chứng khác như mệt mỏi, sốt hoặc thậm chí khó thở cũng xuất hiện. Thông thường, khi điều trị nhiễm trùng cơ bản, ho ra máu cũng sẽ biến mất. Một nguyên nhân điển hình khác của bệnh ho ra máu vẫn là bệnh lao, có thể biểu hiện bằng việc đổ mồ hôi ban đêm và sụt cân.
Ung thư: Ung thư phổi có thể phát triển từ các tế bào lót phế quản (đường thở). Một trong những triệu chứng sớm nhất của ung thư phổi có thể là ho ra máu; trên thực tế, nó có thể là triệu chứng đầu tiên trước khi những triệu chứng khác phát triển. Thông thường ung thư phổi phát triển ở những người trên 50 tuổi và những người hút thuốc hoặc có tiền sử hút thuốc hoặc hút thuốc thụ động. Ngoài ra còn có các loại ung thư phổi khác có thể phát triển ở những bệnh nhân trẻ tuổi, không hút thuốc.
Giãn phế quản: Một hoặc nhiều đường thở bị mở rộng bất thường. Điều này có thể dẫn đến việc sản xuất thêm chất nhầy tích tụ ở những khu vực này - điều này giải thích triệu chứng chính của ho tái phát với lượng lớn đờm. Những đường thở mở rộng này có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn, có thể dẫn đến máu lẫn trong đờm.
Hít phải dị vật: Hít phải các vật nhỏ như đậu phộng hoặc các bộ phận đồ chơi nhỏ có thể gây thương tích và chảy máu đường hô hấp. Điều này có thể thường xuyên xảy ra ở trẻ em và khi nghi ngờ cần phải đến bác sĩ nhi khoa (bác sĩ chuyên khoa chăm sóc trẻ em) để giải quyết.
Thuyên tắc phổi: Thuyên tắc phổi là tình trạng cục máu đông chặn các mạch máu chính của phổi. Đây là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng với biểu hiện khó thở (nghiêm trọng), đau ngực và ho ra máu.
Suy tim: Suy tim nặng có thể dẫn đến tích tụ chất lỏng trong phổi và ngoài khó thở còn có thể dẫn đến vết máu trong đờm – thường có bọt.
Viêm và tích tụ mô bất thường: Thông thường, đây là những tình trạng hiếm gặp hơn nhiều, không chỉ ảnh hưởng đến mô phổi mà còn có thể dẫn đến tích tụ mô bất thường ở nhiều cơ quan. Đôi khi những tổn thương viêm và lắng đọng mô này có thể dẫn đến chảy máu, sau đó gây ho ra máu. Một số tình trạng thuộc loại này sẽ là bệnh u hạt Wegener, hội chứng Goodpasture, viêm phổi lupus hoặc lạc nội mạc tử cung.
Không xác định được nguyên nhân: Một số bệnh nhân (khoảng 5%) có thể thuộc loại này, không thể xác định được nguyên nhân rõ ràng ngay cả khi tất cả các cuộc điều tra cần thiết đã được thực hiện.
Ho ra máu - Chẩn đoán
Tôi phải tiến hành những cuộc điều tra nào?
Lý tưởng nhất là tất cả các bệnh nhân có biểu hiện ho ra máu nên trải qua các xét nghiệm sâu hơn để loại trừ bất kỳ nguyên nhân tiềm ẩn nào. Bên cạnh việc khám sức khỏe định kỳ, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X-quang ngực để đánh giá đầu tiên. Nếu điều đó là bình thường, có thể cần phải điều tra thêm, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực. Thông thường, nội soi phế quản - kiểm tra nội soi đường thở - được thực hiện để xác định nguồn chảy máu hoặc thậm chí để lấy sinh thiết mô từ các tổn thương đáng ngờ.
Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu đo điện tâm đồ (ECG) hoặc siêu âm tim (Echo) nếu nghi ngờ có vấn đề về tim hoặc tắc mạch phổi.
Các xét nghiệm khác như phân tích và nuôi cấy đờm, công thức máu toàn phần và xét nghiệm khả năng đông máu có thể được yêu cầu. Trong những trường hợp không rõ ràng, các xét nghiệm phức tạp hơn như chụp động mạch CT (CT để hiển thị các mạch máu cụ thể) hoặc thậm chí Chụp cắt lớp phát xạ Positron/CT (PET hoặc PET/CT) có thể được yêu cầu điều tra thêm.
Ho ra máu - Điều trị
Điều trị bệnh ho ra máu là gì?
Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của ho ra máu, việc điều trị có thể bao gồm từ quan sát và điều trị bằng kháng sinh đến điều trị xâm lấn hơn như nội soi phế quản hoặc phẫu thuật mở.
